SITE SEARCH

Hemostatiska tångar: beskrivning och recensioner

Hemostatiska tångar tjänar till att slutablödning, med hjälp det finns ett anfall och en tillfällig klämning av blödningsfartyget eller stubben av det skurna kärlet. Sortimentet av storlekar av dessa instrument är flera dussin. Denna variation förklaras av närvaron av kärl av olika storlekar från 1 till 20 mm och användningen av olika hemostatiska tekniker. De små fartyg som skärs under operationen gripes med en klämma och ligeras sedan (sys) med en sträng ovanför klämman.

Hemostatiska tångar som används,att tillfälligt pressa fartygen, har skillnader. En klämma, utformad för att stoppa blödning från små kärl, kan skada kärlets ände. Som regel är den tillverkad av styva material. Klämmor, som också kallas vaskulära, är gjorda av elastiska material, detta är orsaken till deras designfunktioner. Namnen på dessa verktyg motsvarar helt deras syfte. Vid nödsituationer kan de användas för att fixa servetterna.

hemostatiska klämmor

Det bör dock komma ihåg: hemostatiska klämmor, som åtminstone en gång används för att fixera servetter eller bomulls- och gasbindbollar, kan inte längre användas för sitt avsedda ändamål. Detta beror på deformation av deras arbetsdel och förlust av funktionalitet. I framtiden ska de märkas och användas endast för att fixa bollarna och servetterna.

Klämbehov

Hemostatiska tångar måste uppfylla följande krav:

  • Tillförlitlig fixering i slutet av fartyget, glidning är inte tillåtet.
  • När de används flera gånger, bör deras egenskaper inte gå förlorade.
  • Instrumentet bör lätt stängas och öppnas under påverkan av kirurgens hand.
  • Låsmekanismen måste på ett tillförlitligt sätt fixera käftarna, förhindra spontan avbrott. För detta är exempelvis en fixator i form av en cremalier lämplig.
    När man faller från en höjd av 1 meter borde verktyget inte spontant öppna arbetsytan, och flera stängningar och brytningar av bransha bör inte orsaka att de skjuts.
  • Måste följa reglerna för ergonomi.
  • Ljushet, eliminerar vävnadsbrott, som kan uppträda under vikten av klämmor som appliceras på sårets kanter.
  • Bör tillåta användning av en elektrokoagulator.
  • Dess storlek överlappar inte översikten över operativfältet.
  • Instrumenternas ändar måste motsvara kärlens diameter.

Klämningsklassificering

hemostatiska tångar

Hemostatiska klämmor är uppdelade i flera undergrupper:

1. Hemostatiska klämmor, vilket ger en tillfällig förträngning av blodkärlen innan man applicerar ligaturer eller utför elektrokoagulering (kläm hemostatisk dentat).

2. Vaskulära klämmor stoppar tillfälligt blodflödet och möjliggör återställning av kärlets integritet (sutur i kärlsömmen).

3. Krossningsklämmor som främjar bildandet av en trombus i kärlets lumen efter det att klämman applicerats.

Designfunktioner

Hemostatiska klämmor består av följande delar:

  • Svampar (brunch).
  • Handtag med ringar.
  • Fällbart eller dövlås.
  • Rack.

Käftens form (bransha)

hemostatisk krökning

  1. Triangulära långsträckta, till exempel neurokirurgiska klämmor i Halstead.
  2. Trapezoidspetsar, till exempel, Billrothklämman.
  3. Trapezoid med tänder, till exempel, klämma hos Kocher.
  4. Oval, till exempel, Peans klämma.

Klämmor kan ha raka och krökta käkar. Inskärningarna på käftarnas ytor är tillåtna både tvärs och snett. Hemostatisk krökning används ofta.

Kläm av Kocher

Klämman på Kocher i slutet har tänder. De är fasta fast i fartygets ände, tk. När man stänger en av sina tänder kommer gapet mellan de två andra.

Innan operationen måste kirurgen själv kontrollera läget av hemostatiska klämmor (dentate, straight, curved - spelar ingen roll), eftersom:

  • skada på krimarens tänder kan orsaka en självöppning av verktyget, vilket är väldigt farligt när det stora fartyget är klämt fast.
  • korsning av arbetsdelarna kommer inte effektivt stoppa blödningen.

Klämmorna skiljer sig i formen av grenarna, arbetsytans profil, verktygets syfte och storlek.

Typer av klämmor

kläm hemostat

Det finns följande typer av klämmor:

1. Den hemostatiska räta tandstenen, 15 till 20 cm lång, har ett avtagbart eller skruvlås, med snett snitt på käftens arbetsyta. Käftarnas ändar har tänder på ena sidan, en och två på andra sidan. När låsningen stängs, bör en av prongarna falla mellan de två andra.

2. Med tvärsnittsskärning är de identiska med serrated, men arbetsytan har en tvärgående skärning. Gjord av rostfritt stål, ytan är polerad till en glans. Längd 16-20 cm, kan vara rak eller krökt.

3. Neurokirurgisk hemostatisk klämma "Mygga", ljus, 15,5 cm lång, har ett skruvlås. Svampar i längsgående sektion i form av en stympad kon, på deras arbetsyta finns en tunn tvärgående hak. Produceras krökt eller rakt vertikalt och horisontellt. De används huvudsakligen för hemostas av små kärl under neurokirurgiska operationer.

4. Barntyp "Mygga" på byggnaden liknar den föregående, men de har tunnare brunch. Längd 12,5 cm, även rak och krökt. Designad för att utföra operationer på ansiktsskärmarna, hjärnans arachnoidmembran, vid pediatrisk kirurgi, för operationer på parenkymorganen.

5. Djupt ihåligt, utformat för hemostas av kärl och ligatur pålägg i djupa sår. Deras längd är 26 cm, svamparna har en rak eller krökt form och en kort längd.

Klämmor av typen "Mosquito" bär också namnen på Halstead-klämmorna. De utmärks av en tunn arbetsyta. Klämma "Mygga" Kurv används för nyfödda. Utför hemostas små kärl under neurokirurgiska operationer.

Billroth klämmer fast och klämmer fast kärlen. Det är med arbetssvampar och en liten hak, liksom en konisk yta från utsidan. Fascinerande brunch är hakade, vilket resulterar i mindre vävnadsskada.

Poppers klämma är en lång, rak kirurgisk klämma som används vid gallblåsan.

Hur appliceras klämman?

kläm hemostat

Innan operationen måste kirurgen personligenKontrollera klämmans funktion. Speciellt handlar det om arbetet med stora artärer. Till exempel, överlappande phrenic-gastrisk ligament, snarare sträcker den till vänster gastric artärklämma som är defekt, är fylld flykt ände av kärlet, vilket kan leda till allvarlig blödning.

Hur korrekt klämmer fast?

Bredden på mesenteri (ligament) med de kärl som passerar genom den måste vara invers proportionell mot dess tjocklek.

Det är nödvändigt att komma ihåg följande:

- Den återstående stumpen av stor storlek kan nekrosera, vilket kan orsaka purulent inflammation.

- Utseendet på ett stort område av den deserosierade ytan kan leda till en vidhäftningssjukdom;

- Ligatur, som infördes på bulkfett, kan brytas när som helst.

hemostatisk kläm mygga

Vid de mest kritiska delarna av ligament (tarmkäxet), de som inte kommer att tas bort, bör ligaturer och clips införa en kirurg på löstagbara delar av tarmkäxet införa sin assistent.

Excision av ligament eller mesenteri mellan klämmorgörs närmare det område som förblir. Volymen av den återstående stubben är bättre att göra lite mer, detta kommer att fungera som en garanti för att nedbrytningen av ligaturen inte kommer att uppstå.

Det rekommenderas att applicera klämmor och ligaturer i ligamenten i en liten vinkel, eftersom medan volymen av stubben ökar, och detta bidrar till en starkare fixering av ligaturen.

Det finns följande regler som måste följas:

1. Dra inte ändarna av ligaturerna. Så de kan rivas från fartygets ände.

2. Du bör observera en vinkel på 40-50 grader mellan planet för de dilaterade Cooper-skjuvbladen och trådarna.

3. Saksens undre blad måste hållas fast i knuten.

4. Den snittiga änden av ligaturen bör inte överstiga 1-2 mm.

Hemostatiska tångar för sårbegränsning

För att skilja såret från huden är den vanligast använda klämman en hemostatisk dentat rak (1 160 mm lång).

Vid grunda sår är det mer lämpligt att använda direkta sår. Men för bindning av gasbindor till subkutan fett är de krökta hemostatiska klämmorna mer lämpliga.

Förvaring av kirurgiska instrument

kläm hemostatisk dentat rakt 1 160 mm

Verktygen lagras på ett torrt ställevid en temperatur av 15-20 ° C. Det är inte tillåtet att hitta ämnen i ett rum med dem, vars ångor kan orsaka korrosion av metaller (formalin, jod, klorkalk).

Verktyg för nuvarandeanvänd, lägg ut på skåpen, samtidigt sortera dem efter typ och syfte. De av dem som är gjorda av kolstål, för lång transport eller förvaring, behandlas med neutral petrolatum eller täckt med paraffin. För detta smälter Vaseline till en temperatur av 60-70 ° C, verktygen är nedsänkt i den och sedan inslagna i paraffinerat papper.

Smörj inte verktygen från följandeMaterial: rostfritt stål, aluminium, mässing, brons. Förberedelse av verktygssatsen för smörjning är följande: Avfett eller koka i vatten med läsk och tvål, torka, kontrollera för rost, ta bort eventuella rostmarkeringar genom polering. Instrumentet ska endast behandlas med handskar, Spår av spår kan leda till rostbildning.

Vi har i detalj behandlat den medicinska hemostatiska klämman, dess typer, regler för applicering och lagring.

</ p>
  • utvärdering: