Pacemaker - vad är det? Hur installeras en pacemaker? Kostnad för drift

Pacemaker - vad är det med medicinensynvinkel? Först och främst är det en miniatyr elektronisk apparat som normaliserar hjärtmuskulärens arbete. Hjärtpacemaker ger det optimala antalet sammandragningar som är nödvändiga för det normala livet. Enheten kan övervinna den elektrofysiologiska dissociationen hos atria och ventriklarna, den så kallade atrioventrikulära blockaden och stabiliserar därmed hjärtats arbete.

Skapelsens historia

Pacemaker - vad är det här för en fysiolog? Hur kan denna enhet användas för att påverka de patologiska processerna i kardiovaskulärsystemet hos människokroppen? Tillämpningen av svaga impulser av elektrisk ström för att eliminera arytmiforskare uppfattades redan i slutet av 1800-talet. Bristen på teknik för att generera elektriska meddelanden i minimerad mening tillåter emellertid inte ens att inleda forskning i denna riktning.

Endast under första hälften av 20-talet forskare-fysiologerkan börja studera effekten av elektriska impulser på hjärtets aktivitet. Upptäckten i detta område var den italienska forskaren Luigi Galvani. Senare började ryska fysiologer NE Vvedensky och Yu. M. Chagovets studera möjligheten att använda svaga elektrocutionutsläpp för att behandla vissa hjärtsjukdomar.

1927 amerikanska kardiologen Albert Hymanutformade världens första elektro-mekaniska enhet som upprätthåller stabiliteten i det rytmiska arbetet i det mänskliga hjärtat. Enheten vägde mer än trehundra gram, enheten hängdes på speciella bälten och dold under kläder. Elektrostimulatorn fungerade väl, men dess seriella frisättning etablerades snart.

Första resultaten

Pacemaker - vad är det för Albert Hyman,Skaparen av apparaten och hans kollegor hanterar problem med hjärtarytmi? Först och främst är detta det första steget i den långa processen att studera elektrotekniska tekniker som kan sättas till tjänst för medicin.

Praktisk tillämpning av Hyman stimulator ien extrem situation ägde rum 1951, då efter operationen var det möjligt att rädda patienten med den utvecklade tvärgående blockaden av hjärtat och bouts av extrasystole. Trots detta behövde patienten stanna länge på sjukhuset, eftersom han inte kunde röra sig fritt med en skrymmande apparat på sin kropp och dessutom behövde en kontinuerlig övervakning av medicinsk personal.

Stimulant-implantat

Världskardiologiska centra sammanfogade styrkorför att skapa en kompakt elektrostimulator som inte vägde mer än 80 gram. År 1958 skapade en grupp svenska forskare som leds av Dr. Rune Elmquist en miniatyr "Siemens-Elem". Stimulatorn var innesluten i en tunnväggig kropp gjord av titanlegering och kunde implanteras under huden. Energiintensiteten hos den svenska uppfinningen var dock liten - batteriet gav impulser i endast 18 månader, varefter patienten tvingades utföra en operation som ersätter strömkällan.

Skapande av inhemska ECS

Slutligen, en pacemaker - vad är det här från punkten tillsyn på patienterna själva? Naturligtvis är detta en besparing instrument, förlänger livslängden på hjärtpatienter som lider av olika störningar i hjärtrytmen. Hjärtmuskeln, som fungerar i rätt ton, är garantin för stabil funktion av hela kroppens cirkulationssystem.

1960, sovjetiska akademiker A. N. Bakulev appellerade till Sovjetunionens ledande tekniska centra med ett förslag om att skapa apparater för hjärtstabilisering. Den första som svarade var personalen hos Design Bureau of Precision Engineering in Engineering, som hade status som ett försvarsföretag. Under den korta tid av tids tekniska tester, och i december 1961 första rysktillverkade pacemaker EX-2 "Mosquito" framgångsrikt implanteras i en patient som lider av fullständig atrioventrikulär hjärtblock erfarna EX prover skapades, utförs. Pacemakern Mosquito tillverkades i 15 år, tusentals sjuka personer räddades tack vare en pålitlig miniatyrenhet.

En hög dödlighet beror påkardiovaskulära sjukdomar i Sovjetunionen, märkta i slutet av 50-talet, började minska. En hjärtpacemaker, vars recensioner av patienterna var allmänt positiva, blev snabbt populär.

Nyheten förbättrades ständigt,egenskaperna hos inhemska EKS förbättras. I slutet av 1962 introducerades nya prover som rekommenderades av hälsovårdsministeriet till serieproduktion. Den hjärtimpacemaker som skapades i Ryssland, vars kvalitetsåterkoppling var positiv, började sålunda produceras omedelbart vid flera medicinska anläggningar.

Extern Pacemaking

Innan implantering av stimulantimplantatpatientburkenfå preliminär hjälp med hjälp av en extern kontaktanordning som består av två plattor som finns på båda sidor om bröstet: en framför i hjärtat och den andra på baksidan, under vänster scapula. Den impuls som passerar genom bröstbenet gör att de smidiga musklerna kontraherar på båda sidor, såväl som hjärtmuskeln. Denna metod medför en känsla av obehag hos patienten, men som en tillfällig metod för stabilisering av hjärtats rytm är ganska lämplig. Nackdelen med metoden för yttre stimulering är också att patienten inte ska lämnas obevakad, särskilt om han är medvetslös. Installation av ett pacemakerarbete Pågår fortlöpande specialutbildning, vilket tar flera veckor.

Tillfällig endokardiell stimulering

Principen för denna effekt på hjärtmuskelnär att sätta sondelektroden in i hjärtkaviteten. För sådana operationer skapas ett sterilt kit från ledaren och sonden i sig, vilken levereras genom venekanalen till hjärtat. Elektrodens ände är installerad i det högra atriumet och motsatt är proximal terminering ansluten utanför den källa som genererar elektriska impulser.

Installering av en pacemaker tillfälligtDet brukar användas när det inte finns någon tid för mer radikala tekniker. Efter normalisering av patientens hjärtaktivitet kan man börja implantera en permanent enhet.

Hur permanent implantat implanteras

Pacemaker, implantation kirurgiär ett litet kirurgiskt ingrepp, utformat för långvarig användning. Implantation utförs som regel med lokalbedövning. Hela processen är uppdelad i flera steg. Först en skära av hud och fiber och utsöndring av venen. Sedan placeras det önskade antalet elektroder till hjärtat, vilka placeras i hjärtkamrarna. Efter införande av ledarna är att kontrollera alla uppgifter: känslighet, stimuleringströskel, en optimal arrangemang av trådar, ledande pulser. Därefter fixeras elektroderna, en bädd bildas för pacemakern och anordningen implanteras.

I vissa fall är implantatet inte omedelbartoch även små avstötningar kan inträffa, men den inflammatoriska processen minskar snabbt under påverkan av konventionella läkemedel, och patienten fortsätter att leva ett normalt, känt liv.

Huvudfunktionerna i EX

Anordningen är en elektronisk apparat,Inbyggd i ett kompakt metallfall. Mikroprocessorn drivs av ett batteri utformat i flera år. Principen för driften av inhemska EKS är att svara på avsaknaden av ordinarie sammandragning av hjärtmuskeln hos patienten. Pacemakern är utformad så att pulsen sände sin elektroniska hjärnan, nästan aldrig för sent - tidsskillnaden är några hundradelar av en sekund.

När hjärtat fungerar normalt, enhetenlikgiltigt - skickar inte impulser. Det finns en grupp pacemakers som har förmåga att frekvensanpassa. Sådana anordningar innefattar en sensor som är känslig för förändringar i patientaktivitet. Faktum är att detta är en accelerometer sensor, en accelerometer som svarar på förändringar i parametrarna för elektrokardiogrammet och andningsfrekvensen. Under träning skickar pacemakern snabba pulser.

De senaste modellerna av EKS kan ackumulera dataom hjärtets arbete, som sedan kan matas ut till en bildskärm eller digitala medier för analys. Med den här funktionen kan läkaren ordinera optimal medicinering samt välja parametrarna för pacemakern. Kontrollen av sådana anordningar bör genomföras minst en gång var sjätte månad. En pacemaker, priset på installationen är ganska överkomligt för en person med en genomsnittlig inkomst, kan ersättas vid behov.

Transesofageal pacing

Att diagnostisera arytmi hos en patientett testsystem som använder en sond används. En speciell ledare med en elektriskt ledande spets sätts in i matstrupen. Sonden stannar vid hjärtkontaktpunkten, eller snarare det vänstra atriumet med matstrupen. Sedan slås generatorn på, vilket ger pulser med olika frekvenser. Betydelsen av sådana studier är att identifiera förekomst av ischemisk hjärtsjukdom. Snabb hjärtslag under påverkan av elektriska impulser kan visa en avstötning av belastningen av hjärtmuskeln.

Esofageal stimulering är tillräckligär universell kan det hjälpa till att diagnostisera ett antal hjärtsjukdomar. I vissa fall TEES tillåter behandling: skjuta paroxysmal takykardi, förmaksfladder gripandet, för att utföra tillfälliga stimulering med bradyarytmier, tillsammans med ovanligt puls, för att eliminera sjuka sinus syndrom. Vissa manipulationer är möjligt endast med en djupare sond läge i matstrupen.

Pacemaker: Kostnad för operation

Installation av en EKS i Ryssland kan kosta från 65 till 650tusen rubel. Denna mängd består av kostnaden för själva enheten, kostnaderna för implantation och efteroperationsperioden. Pacemakern själv, vars pris bestäms av tillverkaren, kan vara relativt billigt (från 20 tusen rubel.). Valet av modellen ges till patienten. Det är bättre att köpa en pacemaker, vars recensioner är mest bra. Dessa är enheterna från Medtronic, StJudeMedical, Guidant och Biotronic.