Leveransförluster: behandling, symtom, orsaker, förebyggande

Abscesser av levern är farliga eftersom de kan leda tillsvåra konsekvenser, ibland upp till sepsis och död. Förresten, en sådan sjukdom kan vara både primär och sekundär. Enligt statistiken manifesteras abscessen mot bakgrund av andra leversjukdomar oftare än i 3-5% av fallen.

Ändå är många människor intresserade avFörloppet av en sådan patologi, eftersom ju tidigare överträdelserna observeras, desto tidigare kommer personen att få lämplig behandling. Så var är levern belägen hos en person och vilka är de främsta orsakerna till sitt nederlag? Hur man bestämmer de första tecknen på en abscess? Vilka komplikationer kan sjukdomen orsaka? Behöver du operation eller sjukdom kan behandlas med konservativ medicin? Många läsare är intresserade av att svara på dessa frågor.

Abscess: vad är det?

Naturligtvis vill många människor börjaatt förstå de grundläggande anatomiska termerna och förklaringarna. Var ligger levern? Det är ett stort organ som ligger i övre högra kvadranten i buken (höger hypokondrium).

Det är värt att notera det, på grund av bristen påsmärta receptorer i kroppen, dessa eller andra leverskador får inte åtföljas av fysiskt obehag eller smärta. Därför är det värt att noggrant övervaka hela organismens arbete. Detta vitala organ renar humant blod från gifter och skadliga ämnen deltar i metabolismen, en depå av glykogen (energiska reserver) producerar och reglerar gallsyra matsmältning.

Tyvärr är vissa människorEn komplicerad diagnos, som en abscess. Vad är det Detta är en purulent inflammation i vävnaderna, som åtföljs av deras så kallade smältning. Som ett resultat av en sådan process bildas en hålighet inuti abscessen, där purulenta massor börjar ackumulera. När utvecklingen utvecklas växer bildningen i storlek, och ibland kan den bryta upp och frigöra purulenta innehåll.

Enligt statistiska studier, abscesserLever är i regel resultatet av andra sjukdomar i detta organ. Män lider av denna patologi lite oftare än kvinnliga representanter. Sjukdomen är vanligast i regioner med låga hygienförhållanden och förorenat vatten. Denna grupp omfattar Chile, Brasilien, Peru, Indien, Tibet, Nepal, Pakistan, Irak, Iran, länderna i Sydafrika.

Sjukdomsklassificeringssystem

Hittills finns det många systemklassificering av denna patologi. Till exempel kan leverabcesser vara primära (en purulent process bildas i parenkymen hos en hälsosam lever) och sekundär (framträder mot bakgrund av en annan inflammatorisk sjukdom). Beroende på arten av infektionen är sjukdomen uppdelad i parasit och bakterie.

Om vi ​​tar som ett kriterium infektionsvägen, då kan vi skilja:

• hematogena abscesser (infektion kommer med blodflöde);
• Cholangiogena former av sjukdomen (patogen kommer från gallröret);
• kontakt (inflammationsspridningar från närliggande organ);
• posttraumatisk (det är en komplikation efter skada eller operation);
• kryptogena (orsakerna till sådana former av patologi är inte helt förstådda).

Leveransförluster kan vara ensamma eller flera, stora eller små. Tilldela komplicerade och okomplicerade former av sjukdomen.

Leverabs: orsaker

Den vanligaste orsaken till purulent utvecklingDen inflammatoriska processen är penetrationen i infektionsvävnaden. Som regel spelas patogenens roll av bakteriella mikroorganismer, inklusive E. coli, stafylokocker, streptokocker och några andra.

Dessutom är det möjligt och parasitisk skadavävnader. Exempelvis är amoebisk leverabscess (tropisk form av sjukdomen) allmänt känd. Även purulent inflammation kan utvecklas mot bakgrund av invasion av askarider, echinokocker, alveokocker.

Så, en abscess och följaktligen kan ett brott mot leverfunktionen utvecklas med:

• Penetration av patogener ilever genom gallvägarna. Detta observeras vid sjukdomar som kolangit, kolelitiasis, cholecystit, cancerala sår i gallgången.
• Infektion kan tränga ihop med blodflödet genom portalen eller leveråren. Abscess kan vara en komplikation i septiska skador i hjärtat, tarmar, mjälte, mag, bukspottkörtel.
• Ibland penetrerar patogener vävnaderoch leverceller i närvaro av infektiös inflammation i närliggande organ. Därför, de riskfaktorer inkluderar blindtarmsinflammation, divertikelsjukdom (inflammation i bindväv av tjocktarmen väggar), ulcerös kolit, peritonit, purulent peritonit.
• En abscess kan vara resultatet av en leverskade, vilket till exempel sker med ett penetrerande sår i bukhålan.
• Infektion av vävnader kan inträffa under operationen på bukhålans organ.

De första tecknen på sjukdomen

Hur lever leveren? Symtom kan delas in i två grupper. Under den tidiga sjukdomsutvecklingen finns det huvudsakligen tecken på att kroppen är förgiftad. För det första finns det feber, generell svaghet, frossa, värk i kroppen. Patienten klagar över konstant trötthet och sömnighet, yrsel, buller i öronen, huvudvärk. Appetiten reduceras kraftigt.

Senare blir symtomen svårare.uttalas. Till exempel kan du observera frisättningen av en stor mängd klibbig svett. Också suddig syn, hallucinationer, nedsatt uppmärksamhet och minne. Patienter klagar på konstant illamående. Från tid till annan uppstår kräkningar och tarminnehållet.

Symtom på abscess i samband med nedsatt leverfunktion

När sjukdomen fortskrider, kommer andra sjukdomar ihop med symtom på förgiftning. Som regel vittnar de om att det redan finns en allvarlig kränkning av leverfunktionen.

Patienter börjar klaga på smärta i områdeträtt hypokondrier. Först är detta bara obehag, vilket som abscessen växer blir mer uttalat. Smärtsyndrom kan förvärras beroende på intag av mat, fysisk aktivitet, läkemedelsbehandling av andra sjukdomar, etc.

I samband med minskad aptit, illamående och kräkningarDet finns en gradvis minskning av kroppsvikt. Under läkarundersökningen kan läkaren bestämma förekomst av hepatomegali (utvidgning av lever i storlek) och splenomegali (ökning i mjälten).

Å andra sidan noterar några patientersnabb viktökning, som är associerad med utvecklingen av ascites. Fri vätska börjar ackumulera i bukhålan, så patienterna förstoras, även utbuktningen sticker ut.

Tecken på abscess kan hänföras till yellownesshud, som är associerad med utvecklingen av gulsot. Ofta mot bakgrunden av denna patologi finns ett utseende eller förvärring av hemorrojder. Om inflammation i levervävnaden åtföljs av ökat tryck i leverkärlen, är det möjligt att blöda från åder i mag-tarmkanalen. Denna komplikation kan uppenbaras, exempelvis genom kräkning, i en konsistens som liknar en kaffegrund eller genom bildandet av en svart tjärstol.

Moderna diagnostiska metoder

Om du har symtom måste du omedelbart se en läkare. En purulent abscess är otroligt farlig. Ju tidigare patienten är försedd med kvalificerad vård, desto större är risken för en lyckad återhämtning.

Till att börja med kommer specialisten att bli bekant med klagomålenperson, kommer att göra en allmän inspektion. I diagnosprocessen är analysen extremt viktig. Exempelvis kan du under ett generellt blodprov notera en minskning av hemoglobin, en minskning av antalet röda blodkroppar och blodplättar. Tillsammans med detta ökar nivån av ESR, ökar antalet leukocyter avsevärt, vilket i sig indikerar förekomsten av inflammation.

När en abscess ofta observeras förtäring av urin. Under laboratorietester kan ett abnormt antal erytrocyter och leukocyter ses. Dessutom utförs leverförsök, under vilka det är möjligt att komma före ökningen av alkalisk fosfatasnivå, direkt och totalt bilirubin. Ibland utförs ett ytterligare koagulogram, vilket i leverabscess visar en minskning av blodkoagulerbarheten. Karaktäristiskt för denna sjukdom är avföring av fekalitet. Vid analys av avföring kan blod detekteras.

Ett viktigt stadium i diagnosen ärinstrumentell forskning. De mest populära och prisvärd är en röntgenbild av buken, som kan indikera en närvaro av en rund kavitet med skarpa kanter, placerad i parenkymet av levern - detta är en abscess. Med hjälp av ultraljudsutrustning är det möjligt att bekräfta diagnosen och bestämma storleken på purulent bildning.

Ganska noggranna, men också kostsammasådana studier som dator och magnetisk resonans bildbehandling. Sådana förfaranden bidrar till att noggrant diagnostisera, bestämma exakt platsen, antalet och storleken på abscesserna, och ibland även fastställa orsaken till inflammatorisk process. Ibland ges patienter en biopsi - under proceduren samplas det interna innehållet i den detekterade tumören och analyseras sedan i laboratoriet.

Mycket mindre ofta en diagnostisklaparoskopi, under vilken läkaren undersöker de inre organen (i det här fallet levern) med hjälp av speciella kamrar insatta inuti genom bukväggens punktering. Förfarandet är ganska farligt, eftersom risken för skador på abscessen med ett omedelbart utflöde av purulenta massor är hög.

Vilka komplikationer är möjliga?

Leverabcesser är allvarliga sjukdomar som varkeni vilket fall som helst inte kan ignoreras. I frånvaro av behandling kan bildningen brista, utsöndrande purulenta innehåll. Konsekvensen av detta gap kan vara purulent gastrit (purulenta innehållet når vävnaden i magen), peritonit (efter bristning purulent massan sprids över bukhålan), pleurit (innehåll abscess misses i pleurahålan), perikardit (pus i perikardialhålan, som är extremt farligt för hjärtat muskel), enterit (genombrott bildas i tarmarna).

Det finns andra, inte mindre allvarliga komplikationer. Till exempel i bakgrunden diskontinuitet kan utvecklas subdiaphragmatic abscess, där ett stort antal variga massor samlats direkt under membranet. Konsekvenserna inkluderar kraftig blodförlust som ett resultat av blödning från levern. Ibland utvecklar patienter ascites, vilket åtföljs av ackumulering av en stor mängd vätska i bukhålan. Som ett resultat, ökningen tillgängliga abscess portal hypertension - ett tillstånd som är associerat med förhöjt blodtryck i portvenen, som i sin tur åtföljs av blödning från venen av matsmältningskanalen.

Som du kan se är en sjuk lever inte något som kan tas lätt. Om du har några symtom behöver du läsa en läkare.

Medicinsk behandling av abscess

Vad erbjuder läkare till patienter som har ordineratsdiagnos av "leverabscess"? Behandling i de första stadierna kan vara medicinsk, speciellt om den inflammatoriska processen fortskrider långsamt, ökar inte tillväxten, det finns ingen risk för brist.

Först och främst är terapin riktad mot att ta bortorsakar inflammation, dvs för att eliminera infektion. Vid tidpunkten för diagnos läkarna inte kan räkna ut vad det var under påverkan av mikroorganismer dök abscess. Om det är en bakteriell form av sjukdomen, föreskrivs administrering av antibiotika. Den mest effektiva i dag anses vara tredje generationens cefalosporiner ( "Tsefoperazol" "Ceftriaxon") som är skyddade penicilliner ( "amoxiclav", "Augmentin"), fluorokinoloner tredje eller fjärde generationen ( "Ciprofloxacin", "levofloxacin", "norfloxacin").

Om abscessen är associerad med parasitaktivitet, dåpatienten ordineras en kurs av antiprotozoal terapi, i synnerhet användningen av metronidazol eller dess analoger. Omedelbart är det värt att notera att behandlingen utförs på ett sjukhus. Doseringen och doseringen kan endast bestämmas av den behandlande läkaren.

Dessutom, beroende på patientens tillstånd, föreskrivs symptomatisk behandling:

• Avgiftning inbegriper administreringen av Ringers lösning eller 5% glukos;
• i närvaro av svår smärta, förskriva läkemedel som "No-shpa" (lindrar spasmen) och "Ibuprofen" (lindrar smärta och feber, hämmar utvecklingen av den inflammatoriska processen);
• det är också nödvändigt att ta emot enterosorbenter, till exempel "Smekty" mellan måltiderna;
• med inre blödning administrerat natrium etamzilat som stoppar förlust av blod;
• Om patienten lider av bestående kräkningar är det möjligt att förskriva antiemetika, till exempel "Metoclopromide" eller "Cerucal".

Kirurgisk behandling: när är det nödvändigt?

I vissa fall är medicinering intekan eliminera leverens abscess. Operationen i sådana fall är nödvändig. Dessutom är kirurgiskt ingripande obligatoriskt vid nödsituationer (till exempel brist på en abscess).

Hittills finns det flera sättkirurgisk behandling. Det enklaste är dräneringen av abscessen. Kärnan i proceduren är som följer: Genom små snitt sätts två speciella rör i abscesshålan. Genom en av dem levereras lösningen med en antibakteriell beredning, och genom det andra utåt visas innehållet i purulent bildning. Typiskt varar denna behandling cirka 3-4 dagar.

Tyvärr ger en sådan teknik ingen effektvid brist på en abscess eller i närvaro av flera skador. I sådana fall utförs en laparotomi. Tillgång till levern kirurg kommer genom snittet i bukhålan. Under operationen öppnas varje abscess, och därefter användes det purulenta innehållet med hjälp av en aspirator. Tomma kapslar tvättas med en antiseptisk lösning och avlägsnas sedan samtidigt som den sutrar frisk levervävnad. Naturligtvis är en sådan operation farligare (det finns risk för infektion) och mödosamt, och rehabiliteringsperioden varar länge. Ändå är det i vissa fall det enda sättet att rädda patientens liv.

Förresten, tillsammans med kirurgisk ingreppLäkemedelsbehandling utförs ofta. Det bör också noteras att självmedicinering för denna sjukdom är strängt förbjuden, eftersom eventuell okontrollerad åtgärd, även herbaldekok, kan förvärra situationen. Endast den behandlande läkaren har rätt att ordinera läkemedel.

Diet med abscess

Eftersom levern är ett organ som är direkt anslutetmed matsmältningssystemet och hematopoiesis-systemet är näring av stor betydelse för en patient som lider av vissa brott. Den korrekta kosten kommer att påskynda behandlingsprocessen, hjälpa kroppen att återhämta sig från operationen, förhindra förekomst av återfall.

Patienter under och efter behandling av en abscessrekommenderar att du byter till en bråkig mat - du måste äta ofta (upp till 6-7 gånger om dagen), men portionerna ska vara små. Detta kommer att underlätta fördjupningsprocessen och bidra till att förhindra utveckling av processer av förkastning och jäsning i tarmarna.

Från kosten är det nödvändigt att utesluta hård och grov mat. Experter rekommenderar att äta spannmål och vissa spannmål, grönsaksoppa, magert kött och vissa typer av fisk. Grönsaker och frukter bör vara närvarande i kosten, men i inget fall färskt - de måste laga, baka, gryta. Också i menyn kan du inkludera mejeriprodukter, men med en låg fetthalt. Drick rekommenderade te, buljong av dogros, kompott och fruktdrycker.

Det finns produkter med vilka under behandlingen ochrehabilitering bör sägas adjö. Till deras lista ingår feta, stekt, rökt mat, olika pickles, konserver och marinader, såser, feta sorter av fjäderfä och kött, kryddor. Patienterna bör också ge upp sötsaker och bakverk, ägg, helmjölk och läsk. Kategoriskt kontraindicerad alkohol.

Korrekt och viktigast, snabb behandling ger bra resultat. Ganska ofta är det möjligt att uppnå full återhämtning.