Pulpitis: klassificering, typer, klinik. Klassificering av metoder för behandling av pulpit

Förvånansvärt är faktum en sådan sjukdom sompulpitis, har mer än 20 klassificeringsmetoder. Tandläkare själva använder olika metoder för att bedöma typ av sjukdom i sitt arbete, men notera att ingen av dem har möjlighet att 100% noggrann beskrivning av alla funktioner i denna smittsamma sjukdom. Tandläkare noterar att de behöver en mer bekväm och rymlig klassificering av pulpitis, vilket skulle karakterisera sjukdomen från alla nödvändiga positioner.

Varför är det nödvändigt att klassificera pulpitis?

Förekomsten av en så omfattande systematisering av dettaDental sjukdom är associerad med olika sätt att försöka beskriva sjukdomen. Olika typer av klassificeringar av pulpitis föreslår att man tar hänsyn till dem från olika positioner: Ursprungsorsak och utveckling, klinisk bild, progression, omständigheter med djupa processer i kanalkanalerna och andra.

Beskriver från alla vinklar pulpitisklassificering har ännu inte utvecklats. Därför måste tandläkare integrera den existerande kliniska bilden från en enda patient inom ramen för befintliga metoder för utvärdering. Några klassificeringssystem har utvecklats för dussintals år sedan, men även nu används de i diagnostik och behandling av pulpit.

De första försök att systematisera dettatandsjukdom gjordes under 20-talet av förra seklet och uppmanades att beskriva prekestolen så exakt som möjligt. Dessa klassificeringar var ganska komplicerade och besvärliga. Därför utförde specialisterna kontinuerligt arbete för att förbättra metoderna för att beskriva sjukdomen. Med en period av 5-10 år föreslogs en ny klassificering som grundades på tidigare system men hade en ny position när det gällde att beskriva mönstret av pulpit.

Klassificering av WHO

Slutet av 1900-talet, nämligen 1997, förtandvård präglades av införandet av den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde revisionen, som är känd genom förkortningen ICD-10. Det godkändes av Världshälsoorganisationen, och 1999 blev det allmänt använd i tandläkarutbildning för att diagnostisera och behandla pulpit. Detta system är namnet på koderna och deras avkodning för att beskriva den kliniska bilden av sjukdomen. Klassificering av pulpitis i ICD inkluderar följande punkter:

• Sjukdomar av massa och vävnader av periapisk typ föreslås betecknas med användning av K04-kod.
• Direkt predikstol krypteras av K04.0.
• Den första skeden av sjukdomen, kännetecknad av hyperemi, betecknas K04.00.
• Akut pulpitis erbjuds att kryptera K04.01.
• Om en abscess hittas läggs koden K04.02 in.
• Den kroniska formen av pulpitis betecknas K04.03, och om sår diagnostiseras föreslås det att kryptera diagnosen i form av K04.04.
• Om patienten har en pulpal polyp i kronisk form, så är den betecknad K04.05.
• När sjukdomen hos den neuromuskulära vävnaden hos en annan specificerad natur sätts K04.08.
• Om orsaken till pulpitis är oklart, anges detta med kod K04.09.
• Nekrotiska eller gangrena fenomen i massan betecknas med koden K04.1.
• Om degenerativa processer, såsom tandpartiklar, massastenor eller förkalkningar observeras av tandläkaren, utpekar han dem med koden K04.2.
• I fallet med en anomalös bildning av en fast substansvävnaden i massområdet blir K04.3. Och om det är en oregelbunden (sekundär) dentin, anges den med koden K4.3X. Det är värt att notera att i denna situation är förkalkningar och stenar i massan uteslutna.
• Vid apikal periodontit av akut natur som orsakas av förändringar i tandens neurovaskulära vävnad sätts koden K04.4.
• Om tandläkaren anser att för honom är sjukdomen hos massa och periapiska vävnader, som inte passar in i ovanstående punkter, ett varumärke K04.9.

Denna klassificering av WHO prekestol, enligttandläkare, är inte helt bekvämt. Det används emellertid fortfarande som ett officiellt system för att sammanställa statistiska rapporter från specialister om det arbete som utförts under en viss tidsperiod.

Koder och cifrar för denna klassificeringsläkare måstesätt in kortet och patientens kupong. Många tandläkare erkänner att de ofta måste träda in i de sjukdomar som de har behandlat inom ramen för det system som WHO föreslagit, även om de använder det på helt olika bekväma sätt att karakterisera tandpatologin.

Karakteristik av pulpitis av dess ursprung

Denna klassificering av pulpitis och periodontit tar hänsyn till orsakerna till denna sjukdom. Enligt detta kriterium identifierar tandläkare 4 typer av sjukdomen:

• Infektion.
• Traumatisk.
• Konkrementozny.
• Medicinsk eller kemisk.

Låt oss mer ingående överväga varje pulpit, vars klassificeringar beskriver orsakerna till dess förekomst.

Infektiös pulpit

Denna typ av sjukdom är orsakad av aktivitetbakterier som utsöndrar toxiner och åstadkommer inflammation i kärlens kärl och nervbunt. I 9 fall kommer av 10 mikroorganismer från karieshålan inuti dentinkanalerna eller påverka nervens öppna yta. Mindre vanligt är retrograd pulpit, när mikrober penetrerar tanden genom hålet i toppen av roten. Detta sker med infektionssjukdomar, såsom ARD, rubella, osteomyelit, bihåleinflammation eller periodontit. I enskilda fall kan infektionen vara hematogen. Den säkraste aspekten att känna igen pulpit är etiologi. Klassificering enligt denna princip används ofta av läkare.

Traumatisk pulpit

Det bör noteras att trauma är orsakenFörekomsten av en patologisk process som kan leda till pulpitis. I detta fall försämras tandhålans sterilitet och deras infektion sker med vidareutveckling av nervbuntens inflammation. Ibland är det inte integriteten hos den tand som är trasig, men dess korrekta plats (dislokation eller subluxation). I detta fall är pulpitis av en sluten karaktär och fortskrider utan involvering av mikroorganismer.

Skador kan vara av hushållsnatur, erhållas som en följd av en olycka eller skada, eller kan orsakas av otillbörlig medicinsk ingrepp.

Till exempel, vid slipning av en tand "under kronan"Pulpitis uppstår ofta som ett resultat av perforering av vävnader. Detta fenomen behöver omedelbar korrigering. Det är mycket viktigt att läkaren följer ordningen: pulpit - klassificering - klinik - behandling. Med det konsekventa arbetet hos en specialist kan nästan alla, även det svåraste fallet, åtgärdas, vilket undviker massor av obehagliga komplikationer.

Konjunktogena pulpit

Denna typ av pulpitis uppstår på grund avNågra formationer i tandkanalerna - dentikel eller petrifikat. De växer i kanalernas håligheter och pressar blodkärlen. Som ett resultat störs mikrocirkulationen, ödem bildas. Konsekvensen är pulpitis.

Medicinsk eller kemisk pulpit

Denna prekestolklassificering beskrivs vanligtvis inte,men det sker faktiskt ganska ofta och orsakas av ett medicinskt fel. Detta händer om tandläkaren använder starka ämnen (alkoholer eller etrar) för att förbereda kaviteter av karies eller parodontiska fickor, eller ett tekniskt fel gjordes under tätningen.

Klassificering av Platonov

Trots det faktum att denna typ av bedömning av sjukdomenföreslogs av professor Platonov i fjärran 1968, används han fortfarande av tandläkare i praktiken. Denna klassificering av pulpitis och periodontit har sina egna brister, men det är bra för sin enkelhet och bekvämlighet. Professorn i hans metod kombinerade tre metoder: bedömning av patologiska processer i massan, arten av sjukdomsförloppet och lokalisering av obehagliga känslor. Detta ganska enkla men rymliga system för att bedöma sjukdomen har kommit till många specialister, vilket förklarar dess aktuella relevans.

I denna systematisering övervägs huvudaspekterna av ett sådant fenomen som pulpitis - etiologi, patogenes. Klassificering av sjukdomen enligt Platonov är som följer:

• Pulpitis av akut typ: brännmärkning (akut smärta, lokalisering av vilken är förståelig för patienten) och diffus utseende (obestämd lokalisering, avgivande längs trigeminusnerven i ansiktet).
• Pulpitis kronisk karaktär hypertrofisk (svullnad av pulpan fyllning karies), gangrenous (nekros av nervvävnad och vaskulärt knippe) och fibrotisk (dental vävnadsåterbildning).
• Förstöring av pulpitis i kronisk form.

Denna klassificering och pulpitis klinikväsentligt förenkla tandläkarnas arbete, särskilt i budgetkliniker. Under sådana omständigheter har läkaren inte tillräckligt med tid för att ta reda på orsakerna till tandvärk. För att bestämma typen av sjukdom är det tillräckligt att fråga patienten ett par frågor.

Klassificering av Gofung

Denna metod är ganska populär hos tandläkare,eftersom det beskriver de viktigaste aspekterna av sådan patologi som pulpitis - klassificering, klinik, behandling. Han ger en uppfattning om sjukdomsstadierna, tar hänsyn till de olika kliniska indexerna och morfologin hos massförändringarna under den inflammatoriska processen. Enligt detta system utmärks följande former av sjukdomen:

• Akut form av pulpit: partiell (reversibel, kan härdas genom att behålla biologisk nerv), den totala (diffusa, som täcker hela massan, och behandlas genom exstirpation), totalt purulent (omfattande och irreversibel skada behandlades massan extirpation avgörande för förebyggande av förekomst av parodontit).
• Kronisk form av pulpit: enkel, hypertrofisk (dessa två typer är utmärkta för behandling med förmågan att bevara roten), gangrenös (destruktiv form, behandlas genom extirpation vid flera besök till läkaren).

Klassificering enligt AIM

Denna metod för morfologi av det neurovaskulära buntet är en direkt fortsättning av Gofung-metoden.

Klassificering av pulpitis MMIS inkluderar föremålförvärring av den kroniska formen av pulpit och tar hänsyn till den särdrag av inflammation i den tidigare behandlade tand. Enligt denna morfologi är sjukdomen uppdelad i:

• Akuta former av pulpit: brännvidd eller diffus purulent, serös.
• Kroniska typer av pulpit: gangrenös, fibrös eller hypertrofisk.
• Förstöring av kronisk pulpit: fibrös eller gangrenös.

En exacerbation av den gangrenösa typen av pulpitburkorsaka komplikationer av periodontal, eftersom det aktivt utvecklar anaerob mikroflora. Om partiell borttagning av nerven inte löser problemet med inflammation, löser fullständig utryckning eller upprepad mumifiering av kanalerna vanligtvis helt problemet.

Klassificering av Vinogradov

Klassificering av pulpit hos barn utförs enligtsystemet av professor Vinogradova, som erbjuder en tydlig separation av tillfälliga dentala sjukdomar från permanent. Läkaren förklarar att de inflammatoriska processerna i mjölken och molarna uppträder annorlunda. Professorn rekommenderar att man tar hänsyn till de specifika förhållandena för placeringen av tipsen för tillfälliga tänder och, vid behandlingsmetoden, insisterar på vägran av kanalens fulla passage. Detta kan skada rudimentet hos barnets permanenta tand.

Klassificering av pulpitis hos barn innehåller följande:

• Pulpitis av mjölktänder av akut natur: serös (fortskrider, fokalformen blir en diffus), purulent (det täcker snabbt hela massan och kan passera in i den kroniska).
• Pulpitis i en konstant rad akuta tänder: akut serös total eller partiell, akut purulent generell eller partiell.
• Kronisk pulpit av de tillfälliga och permanenta tänderna: enkel, proliferativ eller hypertrofisk gangrenös.
• Förstöring av kronisk form av pulpit av tillfälliga och permanenta tänder: förekommer oftast på bakgrund av enkel kronisk pulpit.

Den speciella egenskapen hos den inflammatoriska processen i den tillfälliga tand är att processen sannolikt kommer att sprida sig till roten.

Detta beror på att dentin i detta områdehar en hög grad av permeabilitet. Ett sådant fenomen är farligt, eftersom det kan provocera störningar vid bildandet av en anlage av en molär tand, förändra termen av dess utbrott, minska dess motståndskraft.

Kronisk pulpit av tillfälliga tänderkännetecknas av det faktum att de kan förekomma som primära former, kringgå den akuta fasen. De kan vara asymptomatiska, dock förskräckliga eftersom de snabbt sprider sig till periodontala vävnader. Därför bör man vara noga med att övervaka tillståndet i munhålan hos barn och inte försumma behandlingen av mjölktänder.

Funktioner vid behandling av pulpitis

Klassificering av behandling av pulpitis är direkt relaterad till diagnosen. Behandlingsframgången kommer att bero på skicklig upptäckt av graden av komplexitet hos sjukdomen.

Om ett besök till tandläkaren gjordes ibörjan av utvecklingen av pulpitis, läkaren producerar en biologisk metod för behandling. Det består av följande: nerven avlägsnas inte från tanden, en speciell kalciumhaltig och anti-histaminpreparat används. Som en följd av denna behandling försvinner inflammation i massan och ersättnings dentin bildas. Fyllning appliceras på den rengjorda karieshålan.

Om det aktuella besöket till läkaren gör det intehände, då misslyckades möjligheten till biologisk behandling. På detta stadium måste tandläkaren räkna ut vad patientens pulpit. Konceptet, klassificerings- och diagnostikmetoderna hjälper till att göra detta så exakt som möjligt.

Ofta används metoden för partiellmassa borttagning. Under narkosens inverkan avlägsnas en del av nerven i kronans nivå, medan rotzonen förblir livskraftig. Därefter läggs preparatet med kalcium, och tanden är fylld. Om det finns behov av fysioterapi utförs en antiinflammatorisk behandling. Denna metod rekommenderas för barn vars tänder är ännu inte tillräckligt utformade.

Som tandläkarutövningen visar, ide flesta fall, fullständigt avlägsnande av nerven. Detta kan göras under anestesi eller genom att applicera en devitalizing pasta innehållande arsenik. Detta ämne är mycket giftigt, och förbandet ska avlägsnas vid den tid som läkaren föreskriver. Efter denna endodontiska behandling utförs, under vilken kanalkanalen är fylld med gutta percha.

Efter sådan behandling görs röntgenstrålar för att kontrollera kvaliteten på den manipulation som produceras i kanalerna. Om de fylls på toppen, appliceras en tätning.

Vid nästan fullständig förstöring av tandläkarenapplicerar stiftstubbar på vilka restaureringen av tanden. Varje specialist kommer att säga att det är garanterat att hjälpa till att bestämma prekestolklassificering. Behandling är en logisk fortsättning på en grundlig diagnos av patientens tänder.

Överklaga till tandläkaren i de tidiga stadiernapulpitis är till nytta för patienten. Behandlingen i denna fas är praktiskt taget smärtfri och billig. Om du börjar sjukdomen kan det utveckla periodontit, vilket är mycket svårare att behandla och längre.

</ p>