Slipbråck i membranets esophageal öppning: symptom och behandling

Bråck i membranets esophageal öppning (fotopatologi presenteras nedan i artikeln) och reflux-esofagit är ganska farliga sjukdomar. Mot bakgrund av dessa tillstånd sträcker sig vissa delar av mag-tarmkanalen. I synnerhet förekommer förändringarna i ligamenten som stöder magen och matstrupen, ett foto av vilket också presenteras i artikeln. Som ett resultat av sträckning sker en förskjutning. I synnerhet uppträder den övre magsektionen i bröstregionen. Följaktligen stör sfinkterns funktion som förbinder magen och matstrupen (bild illustrerar denna sida).

Sannolik risk

När du ändrar vinkeln på Guiss och överträdelsen av aktiviteternaesofagus (lägre) sfinkter inträffar gjutna sura innehållet i magsäcken eller galla in i matstrupen 12 i tolvfingertarmen. Processen åtföljs av utveckling av inflammation i slem ombildning. Detta ökar kraftigt risken för cancer. Av särskild betydelse för utvecklingen av sjukdomen är en glidande diafragmabråck. Kirurgi är den enda metod som finns för att eliminera brott. Dock har kirurgiskt ingrepp sina egna nyanser. Ytterligare analysera i detalj vad som utgör en diafragmabråck. Omfattning, typ och manifestationer beskrivs också i artikeln.

Allmän information

Herniation i esophageal öppningen, som regel,utvecklas i kombination med gastroesofageal sjukdom. GREB åtföljs av ett komplex av kardiologiska, pulmonologiska och dyspeptiska störningar. De uppstår huvudsakligen på grund av en bråck och gastroesofageal reflux. Enligt uppgifterna från de amerikanska och europeiska föreningarna, om en person har GVLP växer sannolikheten för cancerframträdande efter 5 år med 270% på 5-12 år och med 350-490% på 12 år (beroende på ålder).

Prevalens av patologi

BNPP, enligt vissa författare, anses vara densammaofta diagnostiserad med en sjukdom, såsom cholecystit eller ett sår i matstrupen. I sin prevalens upptar dessa patologier ledande positioner bland GI-sjukdomar. GVAP, som ett esophagus sår, anses vara en ganska farlig sjukdom, vilket kräver tidig diagnos och noggrann övervakning.

klassificering

Det finns tre huvudkategorier av HVAC. Dessa inkluderar:

• Axial bråck i membranets esophageal öppning. Denna patologi har ett annat namn. Det vanliga namnet är en glidande bråck i membranets esophageal öppning. Denna typ av patologi detekteras hos nästan 90% av patienterna. Konditionen kännetecknas av incidensen av cardi ovanför esofagusöppningen. I detta sammanhang noteras en skarp överträdelse av stängningsfunktionen.
• Den parasofageala bråcken. Denna form finns hos cirka 5% av patienterna. För patologi av denna typ är karaktären hos cardiets position och den väsentliga krökningen i magen karakteristiska.
• Kort matstrupe. Som självständig diagnos diagnostiseras denna patologi extremt sällan. Sjukdomen är en anomali i utveckling. I regel är detta syndrom åtföljt av en glidande bråck i membranets esophageal öppning. Det kännetecknas också av inflammatoriska och ärrprocesser.

Skjutbråck

Denna form av sjukdomen är annorlundafunktioner. I allmänhet är glidbrusen en utskjutning, i vilken en av väggarna är delvis täckt av bukhinnan. Detta kan vara, förutom den plats som avses i artikeln, blåsan, den stigande och nedåtgående tarmen, och så vidare. Den här hernialväskan kanske inte är. Utsprånget i detta fall bildas av de delar av orgelet som inte stängs av bukhinnan.

Förekomstmekanismen

I enlighet med denna funktion särskiljer:

• Medfödd bråck. I detta fall går organen av någon anledning eller andra sektioner, som inte stängs av bukhinnan, gradvis ned till platsen för de inre grindarna på retroperitonealvävnaden. Samtidigt kommer de ut ur hålrummet. Denna process kan börja så tidigt som den embryonala perioden. Som ett resultat blir de förskjutna delarna en komponent av utskjutning utan en hernial sac.
• Förvärvade överträdelser. Hernier av denna typ bildas som ett resultat av mekanisk sammandragning av tarmens eller tarmarnas tarmar. De saknar seröstäcke och håller sig vid bukhinnan.

Innginal glansbråck i tjocktarmen, somregel, är utskjutningar av stor storlek med breda grindar. Diagnostiseras som regel i ålderdom. Det detekteras med hjälp av röntgenmetoder för undersökning av tjocktarmen. Slipbråck i blåsan manifesteras av dysursjukdomar. Hos patienter finns en dubbel urinering. Första tömningen utförs som vanligt, och med tryck på utsprånget finns det ytterligare en uppmaning, och patienten urinerar igen. Under diagnosen utförs kateterisering och cystografi. Under dessa förfaranden avslöjas formen och storleken på brok, frånvaro eller närvaron av stenar i urinblåsan.

Axial bråck i membranets esophageal öppning

Denna patologi är en förskjutning av mageneller andra bukorgan i brösthålan. Sjukdomen detekteras hos 5% av den vuxna befolkningen. Samtidigt märker ungefär hälften av patienterna inga manifestationer. Denna patologiska banan beror på det faktum att glidbråcken i membranets esophageal öppning har raderat tecken på en typisk form, eftersom utsprånget ligger inuti kroppen och det kan inte detekteras under rutinundersökningen. Sjukdomen påverkar kvinnor oftare än män. Hos barn är patologi huvudsakligen medfödd i naturen.

Formen av sjukdomen

Glidhernia i membranets esophageal öppning är uppdelad i:

• Kardiofundalnuyu.
• Totala magsår.
• Cardiac.
• Subtotal gastrisk.

Den parasofagala brok är klassificerad i:

• Gastrointestinal.
• Fyllningsboxen.
• Intestinal.
• Antral.
• Den grundläggande.

Stages av patologi

Slipbråck i membranets esophageal öppning kan klassificeras enligt volymen av magen som tränger in i bröstkaviteten:

• Den första etappen. I detta fall ligger bukhålan ovanför membranets bukdel. Magen är i förhöjd position. Den ligger direkt till membranet. Och på hennes nivå är cardia.
• Den andra etappen. I brösthålan är bukhinnan i buken, är magan belägen direkt i området för membranöppningen.
• Den tredje etappen. Över membranet är cardia, magkroppen och botten (ibland antralområdet), buken matstrupen.

Klinisk bild

Symptom på patologi är mycket lik manifestationersjukdomar i matsmältningssystemet som hör samman med nedsatt funktion. Mot bakgrund av försämring av esofageal (nedre) sfinkterens aktivitet ses katarrhalreflux (omvänd gjutning av magsinnehåll). Efter ett tag utvecklas en inflammatorisk process på grund av massornas aggressiva inflytande i nedre delen av matstrupen. Patienten börjar klaga på halsbränna efter att ha ätit och förvärras av fysisk överbelastning eller i vågrätt läge. Ofta finns det en känsla av en klump i halsen. Efter ätning kan smärta inträffa. De har olika karaktär. Sårhet kan sträcka sig till scapula, för att ge i nacken, bakom bröstbenet, i hjärtat eller underkäken. Dessa manifestationer liknar de för angina med vilken en differentialdiagnos är gjord. I vissa fall förekommer ömhet vid en viss kroppsposition. Sannolika klagomål hos patienten på svullnad i övre buken, känslan av närvaro av främmande kropp.

effekter

Mer allvarliga fall präglas av ett antalkomplikationer. En av dem blödar från matstrupen. Som regel fortsätter den i latent form och manifesteras i form av progressiv anemi. Blödning kan vara kronisk och akut. I vissa fall avslöjas även utpressningar av utsprång i matstrupen och perforationen av matstrupen. Den vanligaste följden av patologin är reflux esofagit. Det kan omvandlas till ett magsår i matstrupen. Med långvarig behandling framkallar detta tillstånd en ännu svårare komplikation - cicatricial stenos (förträngning) hos orgeln.

diagnostik

Patologin identifieras genomflera metoder. Bland de viktigaste vi bör nämna: esophagogastroduodenoscopy, röntgen i magen och matstrupen, intra-sophageal PH-metry. Det använder också ultraljud, computertomografi, matstrupen.

Behandling av patologi

Det finns olika aktiviteter riktade tilllättnad av de manifestationer som följer med glidbråcken i membranets esophageal öppning: diet, mediciner. Konservativa metoder syftar till att eliminera symtomen på patologi: smärtlindring, halsbränna, illamående. Samtidigt föreskrivs läkemedel som minskar surhetsgraden i magsaften. Till sådana medel bär exempelvis läkemedlet "Kwamatel". En av förutsättningarna för effektiv behandling av patienter som diagnostiseras med en bråck i membranets esophageal öppning är en diet. Dieten begränsar närvaron av feta, kryddiga, stekt mat, alkohol, choklad, kaffe, livsmedel som främjar produktionen av magsaft. Ta måltider i små portioner, ofta. För att förhindra återflöde rekommenderas patienten att sova med ett förhöjt övre bagageområde och också undvika att lyfta vikter.

Kirurgisk ingrepp: allmän information

Det bör noteras att ovanstående aktivitetereliminera inte orsaken till att det finns en glidande bråck i membranets esophageal öppning. Operation är det enda sättet att återställa det anatomiska förhållandet mellan delar av matsmältningsorganet. Under interventionen skapas en anti-återflödesmekanism, vilket förhindrar återkomsten av mageinnehållet. Under operationen elimineras hernialporten genom att sutera den förstorade bländaren till normal storlek.

Tillämpade kirurgiska tekniker

Idag använder specialister två sätt att ingripa:

• Öppen tillgång. I detta fall kan genomföras fondoplication för Nissen eller plast för Toupe. I det första fallet är risken för många komplikationer hög. Därför föredras plast över Toupe.
• Laparoskopisk åtkomst. Detta är den minst traumatiska metoden för intervention. Efter operationen på detta sätt blir patienten snabbare och lättare återställd.

Det borde sägas att laparoskopi med brok iEsofagealöppningen utförs ofta i samband med operationen hos andra organ i bukhålan. Till exempel utförs cholecystomy med beräknad cholecystit i kroniskt stadium, proximal selektiv vagotomi - med ett sår i tolvfingertarmen.