Orbitbrott (orbit of eye): fara, operation, konsekvenser

Ögonbana är en anatomisk fossa på skalle. Oftast frakturer är samtidig, som finns i kombination med andra ben trauma främre delen av skallen, såsom t ex, den främre, temporal, zygomatic, maxillary ben eller en del av vävnaden och roten näsryggen, väggarna i omloppsbana i sig.

Beskrivning av skada

Trauman i denna zon är väldigt farlig, eftersom frakturerna i någon av de kringliggande bägge väggarna nästan alltid åtföljs av hjärnskakning i hjärnan.

Förutom den kombinerade frakturen,i sällsynta fall (omkring 16,1% av alla fall) isolerad fraktur i omloppet, vilket i regel är resultatet av en direkt påverkan mot ögongloben. Och oftare är effekten från sidan av den nedre eller inre väggen, det vill säga de väggar som begränsar paranasala bihålor från banans hålighet. Därför namnet på "explosiva" trauman.

Subkutant emfysem är ackumulering av luft ifrån traumatisk "exponering" och gasen som kommer in i omloppsbana från kaviteten till de intilliggande bihålorna. Detta fenomen ofta avslöjade efter en stark utandning genom näsan, varefter luft som är instängd i bildning av subkutana som "knaster" med trycket på periorbital området.

Ofta finns det en klämd underlägsen rektusmuskeln, särskilt i början av bottnen av ögonhålan, därför begränsar rörelsen av ögonen observerade upp, och tjänar orsaken till dubbelseende (dubbelseende).

Dessutom kan det finnas blödningar i musklerna eller omgivande vävnader med en begränsning av rörlighet redan ner.

Större symtom på orbitalfraktur

Denna lidelse uppenbaras av följande symtom:

• förekomst av svår svullnad runt det skadade ögat, eventuell utveckling av subkutan emfysem;
• sprida processen och till närliggande områdenmed involvering av roten och näsens baksida, bukkalområdets övre del, övre och nedre ögonlocken samt även läsningen av tandköttets och tandkärlens tänder;
• kränkning av innervation av dessa områden, vilket leder till en minskning av känsligheten för olika typer av stimuli;
• patienten kan inte göra ögonbollens rörelse uppåt på grund av skador på ögonets nedre rektusmuskulatur;
• fenomen av diplopi (bifurcation av föremål) på grund av blödning och ödem i regionen mellan de nedre sneda och raka musklerna å ena sidan och periosten på den andra;
• inte så sällan observerad och enstaka, ögonlocket i det här fallet som det pressades in i insidan av banan;
• ljud av crepitus på grund av utvecklingen av subkutan emfysem.

diagnostik

Diagnos av orbitalfraktur:

• bestämning av graden och volymen av rörlighet hos ögonspelets yttre muskelgrupp;
• genomföra en extern undersökning för att identifiera kemosen (ögonbindets ödem med ögonlockets medverkan) och svullnad i mjukvävnaden;
• definition av kräpitationer vid palpation av områden i zonen med utveckling av subkutan emfysem och förskjutning av benfragment (om sådana finns);
• tillämpning av metoder för neurologisk undersökning i syfte att avslöja hypoestesi (minskning av känslighet för olika typer av stimuli) längs infektbitalnerven;
• definition och mätning av proptos (förlust av ögonglob) och enophthalmia (ocklusion);
• oftalmologisk biomikroskopisk metod att studera subkonjunktivalblödningar, kemos och andra kriterier för traumatisk skada.

Ytterligare diagnostik

En betydande del av offren finnstecknar proptosis och prosa, som en följd av traumatisk blödning hos de vävnader och muskler, och svullnad i ansiktet skallen sidan. Vid undersökning är det möjligt att identifiera främmande kroppar av olika storlekar och strukturer. Ungefär 30% av alla "explosiv" fraktur på omloppsbanan i kombination med utvecklingen av erosioner i hornhinnan, fenomen traumatisk hyphema (tecken på blödning i den främre kammaren), irit (inflammation av iris), de gap ögongloben tecken skaka näthinnan, dess lösgörande och slutligen blödning.

Svårighetsgraden av orbitalfrakturen är hög.

Det är att föredra att utföra beräknad tomografi (CT), och för bättre förståelse av orbitalväggarnas tillstånd är det önskvärt att utföra axiella och koronala tunna sektioner.

För att identifiera frakturen och införandet av orbitalinnehåll i ett antal bihålor är det nödvändigt att undersöka den inre (mediala) delen av botten och väggen intill näsbenet.

Inspektion av benbenet gör det möjligt för oss att avslöja tillståndet på benets bakre kant, vilket utförs utan att misslyckas under operationen.

De viktigaste manifestationerna beror på styrkan i den bifogadePåverkan av ansiktsdelen av skallen och åtföljande lesioner: Således med en fraktur av den övervägande övre väggen är andelen utveckling av hjärnhjärnskakning hög. Med en fraktur på den nedre eller inre (mediala) väggen är spridning av slemhinnansekretioner genom lesioner till paranasala bihålor med samtidig infektion möjlig.

Hur man behandlar en fraktur i omloppet? Låt oss överväga ytterligare.

Principer för behandling

Syftet med behandlingen är att bevara antingenåterhämtning av omloppet strukturen och dess innehåll, dvs ögongloben (återställande trafikvolymen för både aktiv och passiv muskel eliminering av sådana obehagliga åtföljande symptom som dubbelseende eller till exempel, skelning, leverera betydande obehag till offret).

Ofta i denna situation tar de sig till driftinterferens, som samtidigt har en negativ inverkan på innehållet i banan, vilket manifesterar sig i form av övertryck på ögongloben. Faran ligger i det faktum att blödningen har inträffat i ögat flera gånger ökar trycket på synnerven, och huvudsakligen på hans CD, vilket innebär inte bara en försämring av synen, men också i en ogynnsam utfall och summan av hans förlust.

Eftersom ett trauma involverar många andradärför är belastningen på dessa drabbade delar, i synnerhet trycket som utövas i luftvägarna, också förbjudet. Enkel styrka, även mindre, till exempel, snyta leder till en ökning i trycket inuti håligheten i den zygomatic båge, vilket förvärrar ödemet och kan orsaka fullständig stängning av ögat eller underlätta utvecklingen av subkutana emfysem.

Indikationer för kirurgisk ingrepp

Låt oss överväga i vilka fall operationen visas:

• diplopi, eller med andra ord dubbelsyn i ögonen, iblicken riktad nedåt (i en vinkel på 30 grader från primären) eller direkt, förutsatt att patologiska förändringar bevaras i mer än två veckor efter trauma med en samtidig radiologisk bekräftad fraktur och ett positivt svar på dragprovet
• enofthalm, överskrider 2 millimeter;
• fraktur i omloppets botten, vilket är mer än hälften av dess totala yta, farligt med tanke på möjligheten till snabb utveckling av sena hypo- och enophthalmos;
• utelämnande av omloppets innehåll och värdet av enalmalm mer än 3 millimeter med samtidigt bekräftat överskott av cirkulationshålans volym med 20% eller mer.

Typ av operationer av orbitalfrakturen

Enligt tidpunkten för operationen, tidigtkirurgiskt ingrepp som utförs under den akuta perioden av trauman inom de första två veckorna, det vill säga exakt då det finns de mest optimala förutsättningarna för att återställa integriteten och säkerställa adekvat fysiologisk funktion hos det drabbade organet. Också operationen kan fördröjas, utförs efter en tvåveckorsperiod, men före den fjärde månaden efter skadan. Det här är den så kallade "gråperioden". Och slutligen den senare tillhandahållandet av sjukvård, vilket kräver obligatorisk osteotomi.

De mest effektiva behandlingsmetoderna ärkirurgisk, där det finns flera metoder för korrigering av bana vävnaden i bana och zygomatiska bågen. Alla är likartade genom att de görs genom små snitt, som sedan läker, det vill säga blir de helt osynliga.

Denna operation kan utföras från sidanen av väggarna i banan kan innefatta ökad tillgång till sprickans öppningsområde och den efterföljande möjligheten att använda olika typer av proteser.

Konsekvenser av orbitalfraktur

Omloppet i bana är ett allvarligt trauma. Bistånd måste lämnas i god tid. Annars kan farliga, extremt oönskade komplikationer och konsekvenser uppstå. Den visuella funktionen störs, den hotar med en absolut och irreversibel synförlust.

De vanligaste konsekvenserna är utvecklingstrabismus, diplopia. Möjlig hjärnskakning, smärta chock, samtidig skador. Det är inte uteslutet komplikationer av infektiös natur. Frånvaron av behandling leder till bildandet av fibrösa, benväxter.

Tack vare resultaten från modern medicin förhindras ovannämnda oönskade konsekvenser, och offerets visuella funktion är också fullständigt återställd.